Необхідною умовою для проведення алогенної трансплантації є підбір підходящого донора, який буде мати той же набір антигенів, що й пацієнт. Пошук підходящого донора здійснюють, перш за все, серед близьких родичів. Шанс знайти HLA-ідентичного родича (при збігу всіх HLA-антигенів) становить 1:4. Якщо донор не знайдений серед родичів, проводять пошук у відповідному банку. Трансплантатом у даному випадку є кістковий мозок або стовбурові клітини періферичної крові. У ряді випадків використовують пуповинну кров. Пацієнт готується до трансплантації з використанням високих доз алкілюючих агентів і опромінення. Таким чином, досягають руйнування клітин пухлини і придушення імунітету, що важливо для запобігання відторгненню трансплантованого матеріалу.
Показання до трансплантації
Трансплантацію при злоякісних пухлинах можна проводити після видалення більшості ракових клітин, що здійснюється за допомогою хіміотерапії. Пересадка кісткового мозку проводиться при мієлолейкозі та лімфобластному лейкозі. Причому показана така операція при цих захворюваннях у зв'язку з ризиком розвитку рецидивів. Трансплантація проводиться при апластичній анемії, імунодефіциті та таласемії. При наявності великих пухлин ефективність алогенної трансплантації до кінця не з'ясована.
Ускладнення
Ускладнення пов'язані, перш за все, з руйнівною дією високих доз хіміо- та радіотерапії на різні органи. Можливі пошкодження слизової шлунка, діарея. Небезпечним для життя ускладненням є пошкодження печінкових вен, з виникненням печінкової недостатності. У деяких пацієнтів можливе виникнення інтерстиціальної пневмонії. Серйозним ускладненням також є безпліддя, як у чоловіків, так і у жінок. Причиною захворювань і навіть смертельних випадків може стати захворювання трансплантат проти реципієнта, при якому відбувається атака всіх можливих тканин організму Т-лімфоцитами трансплантата. При цьому може уражатися печінка, кишечник. Побічними ефектами можуть бути сухість слизових і сполучних тканин. Для профілактики захворювання трансплантат проти господаря проводять імуносупресорну терапію з використанням циклофосфаміду, іноді в комбінації з метотрексатом, такролімусом і кортикостероїдними гормонами.