Одна з найтриваліших і складних операцій. Незважаючи на це, проводиться досить часто.
Показання
Пересадка печінки застосовується при цирозі в термінальній стадії, до якого призводить зловживання алкоголем, захворюваннях гепатитом. Причиною пересадки печінки може бути печінкова недостатність. У рідкісних випадках пересадку проводять при новоутвореннях печінки доброякісного і злоякісного характеру.
Вибір донора
Печінка після пересадки відразу ж повинна виконувати свою функцію, інакше можливе смерть пацієнта вже в перші 72 години після операції. На жаль, штучних пристроїв, здатних замінити цей важливий орган, не існує. Тому гарантом успішної операції є тільки здорова донорська печінка. Донор може мати мозкову смерть, але мати нормально функціонуюче серце. Розмір трансплантованої печінки повинен бути відповідним розмірам печінки реципієнта або бути трохи більшим. Якщо печінка занадто велика, в якості трансплантата беруть ліву частку печінки. Непридатною для пересадки вважається печінка з 40 і більше відсотками заміщеної жиром паренхіми. Проводять ряд проб на сумісність органів трансплантата і донора.
Підготовка реципієнта
Пацієнт повинен бути підданий ретельному обстеженню. Завдання діагностики – визначення загального стану здоров'я, здатності перенести трансплантацію. Мають бути виключені інші тяжкі захворювання. Реципієнт не повинен вживати алкоголь і нікотин за півроку до операції. У разі необхідності проводиться лікування виявлених захворювань, які можуть заважати ефективній трансплантації.
Відторгнення
Гостре відторгнення при трансплантації печінки спостерігається через реакцію руйнування печінки з участю Т-лімфоцитів. Така реакція пригнічується за допомогою імунодепресії. Виникає вона зазвичай через півроку після пересадки, але може розвинутися і в чотиритижневий період після операції. Основні симптоми при відторгненні: підвищення температури, слабкість. Для підтвердження проводять біопсію. Хронічне відторгнення може виникнути протягом кількох місяців або кількох років після пересадки. Для профілактики проводять імуносупресію з підбором препаратів з різним механізмом дії. Ускладнення після трансплантації поділяють на 4 ступені, для лікування кожної застосовують свій курс лікування.