Підковоподібна нирка є вродженим пороком розвитку, при якому обидві нирки зрощені між собою в районі верхньої або нижньої межі, з формуванням перешийка. Патологія може протікати безсимптомно, однак приблизно у третини пацієнтів з подібним діагнозом розвиваються супутні захворювання нирок або ускладнення з боку інших внутрішніх органів. Лікування підковоподібної нирки в Ізраїлі призначається за показаннями і включає лікарську терапію з використанням новітніх препаратів і малотравматичні хірургічні методи. Своєчасне проходження повноцінного терапевтичного курсу усуває болісні симптоми і забезпечує позитивний прогноз більш ніж у 95-97% пацієнтів.
В ізраїльських медичних центрах величезну увагу приділяють оперативному проведенню точної діагностики захворювання, що проводиться для прийняття рішення щодо необхідності призначення лікувального курсу і підбору способів, найбільш ефективних для даного пацієнта. Виконання обстеження на високоточному діагностичному обладнанні дозволяє виявити патологію, описати характерні ознаки будови і функціональної активності досліджуваного органа, оцінити загальний стан хворого. Відгуки пацієнтів підтверджують високу результативність проведеного лікування, підкреслюють його прийнятну вартість і комфортні умови перебування в стаціонарі.
Методи лікування захворювання
Підковоподібна нирка виявляється приблизно у 1 на 500 новонароджених дітей, зустрічаючись у хлопчиків у кілька разів частіше, ніж у дівчаток. Причини розвитку патології полягають у порушенні переміщення вторинної нирки в поперекову область у процесі ембріонального розвитку. Досить часто патологія поєднується з такими видами вроджених аномалій, як гідроцефалія, полікістоз нирок, пороки будови скелета.
В більшості випадків відбувається зрощення нижніх полюсів нирок, причому найчастіше діагностується дистопія — розташування підковоподібної нирки нижче нормальних анатомічних меж. При надмірно різких рухах можуть здавлюватися судини і нерви, в результаті чого пацієнт відчуває біль. Відзначається, що кожна з зрощених нирок має окремий сечовід, який впадає в сечовий міхур, і мережею кровоносних судин. При цьому майже у 90% пацієнтів кровообіг і будова системи чашечок підковоподібної нирки відрізняються від норми.
При наявності патології у пацієнта виникає характерний больовий синдром: біль відчувається в районі пупка (виникає при згинанні тулуба), попереку, нижній частині живота. При наданні перешийком компресії нервових закінчень брижі виникають запори, кишкові спазми, порушення перистальтики. Тривалі болі стають причиною розвитку у пацієнта істерії, неврастенії, інших психоемоційних розладів. Стиснення кровоносних судин викликає підвищення венозного внутрішньониркового тиску, на фоні якого розвивається гематурія. Застійні явища у венах також сприяють виникненню варикозу вен малого тазу і ніг, набряклості нижніх кінцівок.
В якості ускладнень у багатьох пацієнтів розвиваються різні види захворювань нирок: гідронефроз, сечокам'яна хвороба, пієлонефрит. Також дуже часто на цій основі виникає артеріальна гіпертензія. В останні роки все більше число дослідників приходять до висновку, що клітини перешийка підковоподібної нирки схильні до злоякісного переродження, в результаті чого розвиваються онкоутворення нирки.
У разі відсутності клінічної симптоматики патології, специфічне лікування замінюється постійним спостереженням уролога і регулярним проходженням комплексного обстеження, спрямованого на своєчасне виявлення розвинутих ускладнень. При діагностиці пієлонефриту призначається курс симптоматичної медикаментозної терапії. При необхідності в курс терапії включаються наступні малінвазивні хірургічні методи:
- розсічення перешийка і фіксація нирок у нормальному положенні — показано при виражених болях і порушеннях уродинаміки;
- гемінефректомія — у разі ураження однієї половини підковоподібної нирки і необоротному пригніченні її функціональної активності вона видаляється за допомогою малотравматичного лапароскопічного оперативного втручання;
- перкутанна (чрескожна) літотрипсія — метод лазерного дроблення ниркових каменів, при якому доступ до патологічного вогнища отримується через невеликий розріз, в який вводиться ендоскоп, оснащений каналами для проведення пучка лазера;
- пієлолітотомія — видалення локалізованих у нирковій лоханці каменів шляхом її розсічення, показана при виявленні конкрементів великого розміру і неефективності дроблення каменів іншими способами;
- перкутанна (чрескожна) нефролітотомія — найбільш поширений в Ізраїлі метод видалення великих каменів, під загальним знеболенням проводиться пункція нирки спеціальною голкою, по якій вводиться провідник, що дозволяє в подальшому підводити до патологічного вогнища нефроскоп, за допомогою якого точно визначається місцезнаходження конкрементів. Камені дробляться з використанням літотриптера і виводяться через просвіт нефроскопа.
Способи діагностики захворювання
Для прийняття правильного рішення щодо необхідності лікування, а також для побудови, у разі необхідності, схеми терапії, пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, що займає в ізраїльських клініках близько трьох днів.
На первинній консультації провідного уролога, на яку пацієнта направляють відразу після надходження в медичний центр, лікар вивчає історію хвороби і результати більш ранніх досліджень, проводить бесіду з батьками хворого, уточнюючи наявність характерних симптомів. Після поверхневого огляду уролог складає список необхідних обстежень.
Виконання призначених лікувальним лікарем діагностичних процедур:
- лабораторних досліджень сечі (в тому числі бактеріальний посів) і крові;
- ультразвукове дослідження (УЗД) нирок;
- ультразвукова допплерографія (УЗДГ) — метод виявлення порушень кровотоку в ниркових судинах;
- екскреторна урографія — рентгенологічне дослідження нирок, що дозволяє визначити особливості будови органів сечовидільної системи;
- ретроградна пієлографія — інвазивна методика рентгенографічного дослідження нирок і сечовивідних шляхів, при якій для введення контрастної речовини використовується сечовідний катетер;
- нефросцинтиграфія — методика оцінки структурного будови і функціональної активності нирок;
- ниркова ангіографія — призначена для дослідження ниркових судин.
Результати досліджень передаються на розгляд лікарського консиліуму, до складу якого входять уролог і вузькопрофільні спеціалісти. Проаналізувавши отримані дані, лікарі колегіально ставлять остаточний діагноз і призначають лікування.
Переваги лікування в Ізраїлі
- Високий рівень кваліфікації лікарів.
- Сучасна матеріально-технічна база.
- Професійне виконання малотравматичних хірургічних процедур.
- Швидка точна діагностика.
- Демократичні ціни.
Для уникнення розвитку серйозних ускладнень необхідно своєчасно проходити повноцінну діагностику і необхідну терапію. Звернувшись в ізраїльську клініку, ви зможете оперативно дізнатися точний діагноз і, при необхідності, пройти лікування у висококваліфікованих спеціалістів.