Лікування гліоматозу в Ізраїлі

Численні відгуки свідчать про те, що іноземні пацієнти цінують грамотну організацію лікувального процесу, комфортні умови, надання супроводжуючого, який допомагає вирішувати організаційні питання в чужій країні. Велике значення також має доступна вартість терапії. Незважаючи на негативний прогноз захворювання, в ізраїльських клініках вдається максимально ослабити симптоми, сповільнити прогресування злоякісного процесу та зберегти якість життя пацієнта.

Про захворювання

Гліоматоз головного мозку – це рідкісна форма гліальної пухлини, при якій злоякісні клітини вражають одразу кілька ділянок мозку, поширюючись дифузно, без чітких меж. В останнє десятиліття гліоматоз більше не вважається окремим захворюванням, а скоріше агресивним типом дифузної гліоми.

В залежності від типу клітин пухлинної зони розрізняють такі види гліоматозу:

• астроцитарний (найпоширеніший);
• олігодендрогліальний;
• гліобластомний (найбільш агресивний).

Точно встановити причини розвитку захворювання не вдалося, однак з'ясовані фактори, що сприяють виникненню характерних для пухлинних гліоцитів мутацій.

До факторів, що стимулюють злоякісне переродження клітин, відносяться:

• хімічні та фізичні мутагенні фактори (радіоактивне випромінювання, токсичні хімікати, харчові барвники та емульгатори, забруднене промисловими відходами повітря);
• онкогенні віруси (вірус герпесу, цитомегаловірус);
• пригнічення імунної системи (імунодепресивну дію мають деякі лікарські препарати, тривало протікаючі хронічні захворювання);
• деякі спадкові захворювання;
• генетична схильність.

Важливо враховувати, що ні часті стреси, ні черепно-мозкові травми не вважаються доведеними причинами гліоматозу.

Оскільки гліоматоз поширюється дифузно, клінічні ознаки можуть досить варіювати і наростати поступово. Основні симптоми захворювання:

• головний біль;
• ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску (нудота, блювання, відчуття тиску на очі);
• головокружіння;
• неврологічні порушення (порушення координації, хитка хода, проблеми з мовленням і зором);
• когнітивні зміни (зниження пам'яті, неможливість зосередити увагу, сповільнене мислення, труднощі при виконанні звичних завдань);
• поведінкові зміни (підвищена дратівливість, агресивність, зниження активності, апатія);
• епілептиформні напади (часто є одним з перших ознак).

Методи лікування захворювання

Оскільки пухлина має дифузний характер і вражає одразу кілька областей мозку, лікування гліоматозу повинно бути комплексним. У клініці Іхілов терапія будується на мультидисциплінарному підході: нейроонкологи, радіологи, хіміотерапевти та спеціалісти з молекулярної діагностики колегіально складають індивідуальний план лікування.

Хіміотерапія

Як правило, комбінується з сеансами променевої терапії. У клініці Іхілов курси хіміотерапії проводяться з використанням новітніх хіміотерапевтичних препаратів, які поєднують ефективність і мінімальну токсичність. Ці препарати не викликають серйозних побічних реакцій, які особливо тяжко переносять ослаблені пацієнти. Максимально дієвим є поєднання кількох препаратів – поліхіміотерапія. Їх вибір залежить від молекулярного профілю пухлини.

Променева терапія

У клініці Іхілов широко використовуються сучасні методи точкового опромінення, що особливо важливо при дифузних пухлинах. Зазвичай застосовується IMRT – високоточне опромінення за допомогою сучасних комп'ютеризованих прискорювачів. Ця методика дозволяє максимальною дозою опромінювати саме масивні зони гліоматозу та надавати мінімальний негативний вплив на важливі структури мозку. Лікувальний ефект посилюється при комбінації опромінення з хіміотерапією.

Таргетна та молекулярно-орієнтована терапія

Таргетна терапія – це лікування, що впливає на конкретні молекулярні механізми, які забезпечують ріст і виживання пухлинних клітин. У випадку гліоматозу мозку ця методика особливо цінна, оскільки класичні хірургічні методи малоефективні при дифузних онкозахворюваннях. В ізраїльських клініках перед призначенням таргетної терапії проводять розширений генетичний аналіз зразка пухлинних тканин. Перевагами методу є його висока вибіркова ефективність та відсутність у пацієнта тяжких побічних реакцій.

Імунотерапія

При деяких молекулярних характеристиках пухлини можуть використовуватися препарати, що посилюють власний протипухлинний імунітет пацієнта. У клініці Іхілов застосовуються препарати на основі специфічних моноклональних антитіл.

Симптоматична та підтримуюча терапія

Оскільки гліоматоз викликає широкий спектр неврологічних порушень, у клініці Іхілов велика увага приділяється підтримці функцій головного мозку. Для цього в програму лікування включаються:

• медикаментозна терапія (протизапальні, протисудомні засоби, препарати для контролю внутрішньочерепного тиску);
• заходи з профілактики ускладнень;
• фізіотерапевтичні методи;
• упражнення для відновлення рухових функцій;
• заняття з нейропсихологом.

Нейрореабілітація

У клініці Іхілов нейрореабілітація з самого початку включається в план лікування. У реабілітаційну програму входять:

• корекція рухових порушень;
• покращення когнітивних навичок;
• заняття з логопедом та нейропсихологом;
• заняття з адаптації в побуті.

Інноваційні програми та клінічні дослідження

Оскільки гліоматоз є вкрай рідкісною та складною пухлиною, Ізраїль активно бере участь у міжнародних дослідженнях. Пацієнти можуть отримати доступ до:

• нових молекулярних лікарських препаратів;
• персоналізованих лікарських схем, побудованих на основі пухлинних генетичних маркерів;
• експериментальних комбінацій хіміотерапії та сеансів опромінення.

Методи діагностики захворювання

Діагностика гліоматозу головного мозку є складним завданням через його дифузний характер: пухлина не формує чітких меж і часто зачіпає одразу кілька часток. В Ізраїлі застосовуються розширені протоколи діагностики, що дозволяють максимально точно визначити поширеність пухлинного процесу та побудувати персоналізовану стратегію лікування. У клініці Іхілов провести комплексне обстеження та встановити точний діагноз вдається за три дні.

Перший день

Прибувши в клініку, пацієнт направляється на первинну консультацію лікувального нейроонколога. На прийомі лікар вивчає надану йому медичну документацію, виконує поверхневий огляд і направляє пацієнта на необхідні дослідження та консультації вузькопрофільних спеціалістів.

Другий день

Проходження діагностичних обстежень:

• розширені МРТ-обстеження, що дають значно більше інформації, ніж стандартні дослідження (МРТ з контрастуванням, дифузійно-вважена МРТ (DWI), перфузійна МРТ, МРТ спектроскопія) — така комбінація дає можливість виявити навіть малопомітні ділянки інфільтрації;
• функціональна МРТ;
• ПЕТ-КТ і ПЕТ-МРТ;
• трактографія — дозволяє візуалізувати шляхи проведення нервових імпульсів;
• стереотаксична біопсія з подальшою молекулярною діагностикою — отримання зразка пухлинної тканини з проведенням його глибокого генетичного аналізу, що надає дані про наявність певних мутацій, інших пухлинних маркерів, що допомагає визначити прогноз і підібрати персоналізоване лікування.

Третій день

Результати проведених обстежень передаються на розгляд лікарського консиліуму. Спеціалісти вивчають отриману інформацію, колегіально встановлюють діагноз і розробляють тактику подальшого лікування.

Скільки коштує лікування

Переваги лікування в Ізраїлі

• Висока кваліфікація нейроонкологів.
• Застосування передових протипухлинних методів.
• Проведення лікування на новітніх установках.
• Комфортні умови та психологічна підтримка.
• Розумні ціни.

Іноземні пацієнти можуть, залишаючись вдома, пройти онлайн-консультацію ізраїльського спеціаліста. Для цього необхідно зв'язатися з консультантом клініки, домовитися про час консультації, надати медичну документацію. Лікар відповість на запитання, дасть оцінку проводимому лікуванню, порадить подальші дії.