Глибока стимуляція мозку – вплив на певні ділянки мозку за допомогою електричних імпульсів. Джерелом імпульсів є імплантований під шкіру нейростимулятор, а самі імпульси передаються в мозок через електроди.
Імплантація нейростимулятора показала себе як ефективний метод терапії дегенеративних захворювань екстрапірамідної системи, епілепсії та ряду інших патологій. Нейрохірурги нашої клініки є одними з найкращих спеціалістів у цій галузі, імплантація систем глибокої стимуляції мозку в центрі Топ Ихілов проводиться з використанням сучасного обладнання – інтраопераційних МРТ, стереотаксичних мікрохірургічних інструментів, нейростимуляторів останнього покоління.
Методика глибокої стимуляції
Вперше метод глибокої стимуляції мозку був випробуваний у 1987 році для лікування хвороби Паркінсона. Сьогодні цей метод застосовується у всьому світі для лікування екстрапірамідних порушень. Лікування з використанням цієї методики пройшли більше 20 000 пацієнтів, багатьом з них нейростимулятори були імплантовані саме в Ізраїлі.
Сучасні нейростимулятори можуть роками працювати без необхідності заміни і використовуються не тільки для лікування хвороби Паркінсона. З їхньою допомогою лікують тремор, дистонію, депресію, хронічні болі, синдром Туретта, обсесивно-компульсивний розлад і кластерні головні болі.
Система глибокої стимуляції мозку складається з двох компонентів – генератора імпульсів і вживленого в мозок електрода, який підключається до генератора за допомогою тонкого ізольованого проводу. Корпус генератора виконаний з титану і вміщує в себе сам генератор, електричні батареї та електронні схеми. Електрод виконаний з платиново-іридієвого сплаву. Усі складові частини системи розташовуються в тілі пацієнта, генератор імплантується під шкіру в області грудей (під ключицею), електрод вживляється в мозок, а з'єднуючий його з генератором провід також розташовується під шкірою і проходить від голови через шию до ключиці. Генератор можна програмувати, змінюючи параметри, що надсилаються в мозок імпульсів, досягаючи оптимального ефекту та зниження симптомів захворювання.
Місцем розташування електродів обирається ділянка мозку, відповідальна за ті чи інші порушення. Так, при лікуванні тремору електрод вживляється в одне з ядер таламуса, при дистонії та хворобі Паркінсона – в базальні ядра або субталамічне ядро, а для лікування депресії – в прилежачу ядро головного мозку.
Усі компоненти системи глибокої стимуляції імплантуються хірургічним шляхом. Імплантація електрода проводиться мікрохірургічно, для чого в черепній коробці пацієнта створюється отвір. Операція може проходити як під місцевим, так і під загальним наркозом (як, наприклад, у випадку лікування дистонії). Якщо імплантація проводиться під місцевою анестезією, під час введення електрода хірург користується реакцією пацієнта, щоб вибрати найбільш точне місце впливу. При цьому візуалізація мозку та вводимого в нього електрода здійснюється засобами інтраопераційної МРТ. Імплантація генератора та проводів здійснюється тільки під загальним наркозом.
Перед імплантацією постійного електрода проводиться картування мозку – використовуючи мікроелектрод, хірург досліджує електричну активність мозку та підбирає оптимальну точку для розташування постійного електрода. Пацієнт при цьому знаходиться в свідомості, а сама процедура картування займає від 30 хвилин до 2 годин для кожної з півкуль мозку. Коли потрібна точка знайдена, в неї вводиться постійний електрод, який потім тестується на предмет відсутності побічних ефектів (відчуття поколювання в кінцівках, ускладнень з мовленням тощо). Терапевтичний ефект після початку глибокої стимуляції мозку настає через кілька годин (в деяких випадках – днів).
Якщо імплантація електродів проводиться під загальною анестезією, картування мозку не виконується, а потрібна точка для введення електрода визначається за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Мікрохірургічна глибока стимуляція мозку в Ізраїлі отримує позитивні відгуки від пацієнтів і дозволяє лікувати безліч захворювань.
- Хвороба Паркінсона – використовуючи нейростимуляцію, ізраїльським лікарям вдається мінімізувати симптоматику захворювання та підвищити якість життя хворих. Процедура показана тим пацієнтам, яким не допомагає традиційне лікування або при непереносимості призначених їм лікарських препаратів. В деяких випадках після імплантації нейростимулятора пацієнти продовжують приймати спеціальні протипаркінсонічні препарати, але в зменшених дозах.
- Хронічний больовий синдром – нейростимуляція різних ділянок головного мозку допомагає зняти біль, в тому числі нейропатичний. Згідно з результатами одного з досліджень, застосування нейростимуляторів дозволило повністю позбутися болю та відмовитися від застосування наркотичних анальгетиків у 13 з 17 онкологічних хворих. Також глибока стимуляція мозку може застосовуватися для лікування фантомних болів.
- Депресія та обсесивно-компульсивний синдром – даний напрямок використання нейростимуляції ще тільки розвивається, але вже показує обнадійливі результати, особливо у пацієнтів з депресією, стійкою до інших методів терапії. Для лікування депресії використовується нейростимуляція різних відділів мозку, але зовсім недавно лікарі встановили, що електричне стимулювання медіального пучка переднього мозку має несподівано потужний вплив, яке проявляється в швидкому настанні антидепресивного ефекту. Результати наукових досліджень застосування нейростимуляції для лікування депресії та обсесивно-компульсивного синдрому показують, що приблизно у 50% пацієнтів настає значне поліпшення.
- Синдром Туретта – застосування глибокої стимуляції мозку для лікування даного синдрому залишається експериментальною практикою, хоча і показує хороші результати. Нейростимуляція в даному випадку може застосовуватися як міра лікування пацієнтів з ускладненою симптоматикою, яким інші види терапії не допомагають.
- Інші захворювання – в деяких випадках глибока стимуляція може послаблювати симптоматику та покращувати якість життя пацієнтів з дистонією. Зазвичай для позитивних змін потрібен час – від кількох тижнів до кількох місяців. Також нейростимуляція застосовується для лікування стійкої до терапії епілепсії і, як мінімум, здатна знижувати кількість епілептичних нападів. Також методи глибокої стимуляції мозку досліджуються на предмет полегшення симптомів шизофренії, нарколепсії та деяких інших захворювань центральної нервової системи. Сьогодні в Ізраїлі глибока стимуляція мозку з успіхом замінила собою такі менш досконалі методи, як хірургічна абляція таламуса або структур переднього мозку.
Мікрохірургічна глибока стимуляція мозку в Ізраїлі – ціни
Мікрохірургічна глибока стимуляція мозку в Ізраїлі за своєю вартістю відноситься до дорогих операцій, адже окрім напруженої роботи нейрохірургів у кошторис витрат включається і ціна нейростимулятора. Тим не менш, проведення даної процедури в ізраїльських клініках дозволяє заощадити до 50% коштів, які знадобляться на імплантацію нейростимулятора в медичних центрах США та Європи.
Переваги глибокої стимуляції мозку в центрі Топ Ихілов
- Операції з імплантації систем глибокої стимуляції мозку в нашій клініці проводять досвідчені нейрохірурги, які використовують у своїй роботі високоточне сучасне обладнання.
- Для імплантації використовуються тільки новітні нейростимулятори від провідних світових виробників – надійні та безпечні, з тривалим терміном служби.
- Процедура імплантації проводиться малоінвазивним мікрохірургічним методом, а вживлені електроди не завдають шкоди здоровим тканинам головного мозку.
- Нейростимуляція здатна допомагати пацієнтам, захворювання яких стійкі до інших видів терапії. Навіть якщо симптоми захворювання після імплантації нейростимулятора повністю не зникають, вони значно зменшуються, а якість життя пацієнта покращується.
- Перебування в нашій клініці відрізняється підвищеним комфортом. Пацієнти проживають у затишних номерах, оточені увагою лікарів та медичного персоналу. Кожен пацієнт користується послугами безкоштовного куратора-перекладача.
Пацієнти, яким проведена мікрохірургічна глибока стимуляція мозку в Ізраїлі, залишають теплі та вдячні відгуки про спеціалістів нашої клініки та дякують їм за нову якість життя, яке їм подарували в стінах Топ Ихілов.