Професор Бернардо ВиднеЗавідувач інститутом дитячої кардіології
Поряд з класичними хірургічними методами лікарі активно розробляють варіанти заміни клапана серця в Ізраїлі нехірургічними малотравматичними способами. Спираючись на новітні прогресивні технологічні рішення, місцеві хірурги значно просунулися в області впровадження в клінічну практику малотравматичних процедур з ревізії та серцевого клапанного протезування.
Тут використовують унікальні пристрої, що дозволяють розширити стенозний клапан і ювелірно провести заміну клапана. Застосовують протези механічного типу, біоімпланти та гомографти. Допомагають пацієнтам з високим ризиком і важкими симптомами стенозу. На нашому сайті ви зможете прочитати, які процедури практикують в ізраїльських торакальних центрах, новини медицини, відгуки про заміну клапанів серця в Ізраїлі від реальних пацієнтів.
Показання до ревізії або протезування
Людська серцева м'яз працює за принципом насоса. Це орган, чия основна задача – підтримувати постійний рух крові в організмі, не зупиняючись ні на хвилину. Правильне скорочення та оптимальний тиск підтримуються чотирма клапанами:
- мітральним;
- трикуспідальним;
- аортальним;
- легеневим.
Частіше за все заміна потрібна аортальному та мітральному серцевим клапанам. Операцію з протезування серцевого клапана ізраїльські лікарі призначають далеко не в усіх випадках. Підставою для втручання служать функціональні збої в роботі одного з серцевих затворів, що призводять до значних порушень кровопостачання – в випадках, коли проблему неможливо вирішити іншими методами.
Варіанти заміни серцевих клапанів, що практикуються в медцентрах Ізраїлю
Вироблення терапевтичної тактики базується на ретельній діагностиці. Лікар проводить фізикальний огляд і збір скарг, вивчає результати рентгенографічного знімка органів грудної клітки, лабораторних аналізів крові та сечі.
Практично в 99% випадків попередній діагноз підтверджується в процесі проведення ехокардіограми (УЗД серця). Додаткові аналізи необхідні для уточнення деталей і особливостей, характерних конкретному пацієнту.
Протезування аортального клапана
Щадні реконструктивні клапанозберігаючі хірургічні втручання, як правило, доцільні при лікуванні дітей та підлітків – в випадках, коли технічно є можливість відновити оптимальну рухливість клапана. Якщо відновити природну функціональність неможливо, ізраїльські хірурги вдаються до заміни клапана.
- По закінченні відкритої хірургічної процедури протягом 1-2 днів пацієнта спостерігають у відділенні інтенсивної терапії.
- В загальному, тривалість госпіталізації – 10-14 днів.
- Як правило, для повного одужання потрібно 6-8 тижнів.
Процедуру протезування штучним імплантом розробили в 1960 році. Сьогодні така заміна клапана серця в клініках Ізраїлю вважається стандартом хірургічної терапії. У сучасній ізраїльській торакальній медицині практикують:
- класичні відкриті хірургічні втручання з підключенням системи штучного кровообігу;
- новітні малотравматичні процедури клапанних замін, які проводяться без розкриття грудної клітки.
Механічні протези
Ізраїльські хірурги застосовують найсучасніші механічні імпланти, виготовлені з дуже міцних і стійких до зносу матеріалів – найчастіше з карбону. За типом конструкції механічний протез буває одностулковим або двостулковим.
Карбонові імпланти не мають обмежень за терміном служби і надзвичайно прості у виготовленні та експлуатації. Після завершення процедури необхідно постійно приймати спеціальні препарати, через підвищений ризик тромбоутворення.
Заміна серцевого клапана біопротезами
Сучасною альтернативою механічним імплантам є штучні клапани, матеріалом для яких служить тканина теплокровної тварини. У медицині використовують фрагменти перикарда або цілісний клапан серця тварини.
В процесі спеціальної обробки генетичний матеріал тваринної тканини руйнується, і людський організм не відторгає штучний орган. Крім того, біоімпланти проходять декальцифікацію, що перешкоджає відкладенню кальцію та збільшує термін служби.
У сучасній ізраїльській хірургії застосовують два типи клапанних серцевих біоімплантів:
- Біопротез, пришивається на спеціальний каркас, який дозволяє зберегти необхідну форму клапана (stent). Відрізняється простою технікою установки. Після операції пацієнту необхідно приймати антикоагулянти всього три місяці. Термін служби біопротеза залежить від імунної системи людини.
- Штучний біологічний клапан безкаркасної конструкції (stentless). Цей тип імплантів максимально схожий з людським серцевим клапаном. Підходить для установки в випадках малих розмірів аорти. Після операції приймати антикоагулянти не потрібно.
Судинні клапанні гомографти
Гомографічний клапан або аллотрансплантант – це клапан, отриманий від донора-людини. Найчастіше цей тип трансплантантів використовується в випадках важкої інфекції клапана кореня аорти. Гомографт (аллографт) може складатися з спеціально оброблених людських тканин частково або повністю.
Малотравматичні методи лікування та заміни клапанів серця
Паралельно з класичними операційними підходами, ізраїльські хірурги активно практикують новітні технологічні прийоми заміни серцевих клапанів. Тут застосовують кілька прогресивних технологій, таких як:
- Оперування лапароскопічним доступом, в якому беруть участь медичні роботи-асистенти;
- Транскатетерні імплантації протезів артеріальних клапанів (TAVI або TAVR). Виконуються ізраїльськими хірургами з 2008 року. За допомогою катетерного доступу роблять корекції стенозу аортальних клапанів, замінюють мітральні клапани та функціональні ділянки легеневих артерій.
- Вольвопластика – вид катетерної балонної імплантації.
Процедури постійно вдосконалюються та розвиваються. Вчені активно експериментують з конструкціями протезів та операційними техніками.
Вартість заміни клапанів в Ізраїлі
Пацієнтів, яким рекомендовано хірургічне лікування, не в останню чергу хвилює питання, скільки коштує заміна клапанів серця в Ізраїлі. У кожній програмі калькуляція розраховується персонально і в першу чергу на витрати впливає обраний тип процедури.
При проведенні відкритого класичного розкриття та малотравматичного втручання ціна заміни клапанів серця в Ізраїлі буде суттєво різнитися. На загальну суму також впливає тип протеза, матеріал і виробник. Велике значення має кваліфікація оперуючого торакального хірурга, його авторитет, кількість проведених операцій, завантаженість, місце розташування медцентру, оснащеність операційних та безліч інших факторів.
Але навіть з урахуванням усіх процедур, перельоту та проживання, операції в ізраїльських клініках – найфінансово доступніші в порівнянні з лікуванням в європейських або американських лікарнях.
- Вроджений порок серця
- Гіпертрофія
- Серцева недостатність
>Переваги проведення ревізій та замін серцевих клапанів в ізраїльських лікарнях
- Завдяки високій кваліфікації торакальних хірургів, використанню новітніх терапевтичних підходів та обладнання, в ізраїльських хірургічних центрах з високою точністю та мінімальними ускладненнями успішно працюють з будь-яким з функціональних серцевих заслонів.
- Ізраїльські лікарі наработали великий практичний досвід у проведенні різних типів операцій з заміни функціональних елементів перикарда. Повного відновлення функціональності серцевої м'язи та відновлення оптимального кровотоку.
- Місцевим хірургам вдалося досягти одних з найнижчих в Європі показників післяопераційних ускладнень.
Велике значення ізраїльські лікарі приділяють післяопераційній реабілітації. Тут розроблені результативні програми відновлення, що включають безліч процедур і маніпуляцій – від індивідуально розробленого раціону до ретельно продуманої системи фізичних навантажень.