Мегауретер є надмірним подовженням і розширенням сечоводу, що стає причиною порушень функцій сечовидільної системи. У більшості випадків захворювання має вроджений характер, однак зустрічаються й набуті форми патології. Лікування мегауретера (гідроуретеронефрозу) в Ізраїлі спрямоване на відновлення нормальних розмірів сечоводу та усунення виниклих ускладнень. Враховуючи рідкість захворювання, розробка та здійснення ефективної терапевтичної програми вимагає високого рівня кваліфікації та досвіду лікарів у комплексі з мультидисциплінарним підходом. Саме ці умови дотримуються в ізраїльських клініках, що забезпечує нормалізацію стану та сприятний прогноз більш ніж у 90% випадків.
Для правильного підбору включених у схему лікування методик надзвичайно важливо проведення комплексного обстеження пацієнта. Новітнє діагностичне обладнання медичних центрів Ізраїлю дозволяє в найкоротші терміни встановити причини порушень, детально описати характерні ознаки та патологічні зміни сечоводу. При обстеженні застосовуються сучасні високоточні види діагностичних процедур, що надають необхідну спеціалістам вичерпну інформацію. Відгуки пацієнтів, які проходили лікування, підтверджують результативність терапії, її прийнятну вартість, а також створення в клініках комфортних умов і підтримання важливої для швидкого одужання позитивної атмосфери.
Методи лікування захворювання
При мегауретері надмірний діаметр і довжина сечоводу, його численні перегини викликають значне ускладнення відтоку сечі. У багатьох пацієнтів паралельно діагностуються подвоєння або полікістоз нирки, гідронефроз та деякі інші ниркові захворювання. Дослідження показують, що найчастіше спостерігається одностороннє ураження, однак до 20% випадків припадає на частку двостороннього мегауретера. В залежності від вираженості порушення роботи нирок виділяють три ступені захворювання:
- I ступінь — екскреторна функція органа знижена менше ніж на 30%;
- II ступінь — функціональна активність нирки знижена на 30-60%;
- III ступінь — функції органа пригнічені більш ніж на 60%.
Виділяють первинну форму патології, обумовлену вродженими аномаліями будови сечоводу, і вторинний мегауретер, що розвивається при наявності таких патологій сечовипускального каналу та сечового міхура, як хронічна форма циститу, нейрогенна дисфункція та інші.
Клінічні симптоми захворювання можуть відрізнятися. При нормальному стані сечового міхура та сечовипускального каналу мегауретер, як правило, протікає безсимптомно і не завдає дитині дискомфорту. Характерною ознакою патології є двофазне сечовипускання, коли незабаром після спорожнення міхура він знову заповнюється сечею, що надходить з розширеного сечоводу, в результаті чого у дитини знову виникає позив до сечовипускання. Діти, які страждають мегауретером, можуть відставати у фізичному розвитку, у них розвивається астенічний синдром, знижений імунітет.
Симптоми захворювання проявляються на розвиненій стадії, після розвитку хронічної ниркової недостатності, хронічної форми пієлонефриту. У дитини спостерігаються болі в області живота та попереку, гематурія, нетримання сечі та деякі інші симптоми. Найбільш тяжким перебігом відрізняється двосторонній мегауретер, при якому у дитини дуже швидко розвивається хронічна ниркова недостатність, проявляються ознаки гострої інтоксикації. Наявність патології протягом тривалого часу призводить до незворотних змін структури нирки та поступового пригнічення її функціональної активності.
Курс лікування спрямований на відновлення форми сечоводу та нормального відтоку сечі, усунення різних ускладнень та сечоводоміхурового рефлюксу. Для терапії даної патології показана хірургічна операція, а також малоінвазивні методи. При цьому включення в схему тих чи інших методик залежить від тяжкості протікання патологічного процесу, ступеня порушення функцій нирок, наявності у дитини ниркової недостатності або пієлонефриту.
Як показує практика, у дітей до двох років прояви мегауретера у двох третинах випадків ослаблюють або повністю усуваються навіть при відсутності специфічного лікування. Це пояснюється тим, що в цей період відбувається дозрівання та оптимізація функціонування органів видільної системи.
Хірургічне лікування
Пацієнтам у важкому стані, з вираженими порушеннями функцій нирки показано хірургічне лікування. Для усунення болісних симптомів та покращення самопочуття хворого проводяться такі оперативні втручання:
- реімплантація сечоводу;
- уретероцистоанастомоз — хірургічна процедура, в ході якої сечовід з'єднується з сечовим міхуром;
- операція Боарі — утворення анастомозу, що з'єднує сечовід та вирізаний з тканини сечового міхура клапоть, сечовід обвивається клаптем, який потім зшивається у вигляді трубочки;
- процедура антирефлюксної корекції;
- накладення уретеростоми — імплантація сечоводу в шкіру, що призводить до відновлення ниркових функцій, призначається пацієнтам у критичному стані;
- реконструктивна пластика сечоводу — його резекції до нормального діаметра;
- кишкова пластика — оперативне втручання, в ході якого фрагмент сечоводу замінюється сформованою з тканин кишкової стінки трубкою, операція входить до числа складних, тому не призначається ослабленим пацієнтам та хворим у важкому стані;
- нефроуретеректомія — операція, метою якої є видалення нирки в комплексі з сечоводом, показана при незворотних патологічних змінах нирки, значному пригніченні функціональної активності органа.
Малоінвазивні методи
Призначаються у разі наявності протипоказань до хірургічного лікування, зокрема, ослабленим пацієнтам, при виявленні супутніх захворювань. При лікуванні мегауретера застосовуються такі малоінвазивні методики:
- трансуретральна резекція;
- бужування сечоводу;
- встановлення сечоводного стента (показана у разі обструктивної форми патології);
- балонна дилатація сечоводу (розширення звуженого сечоводу шляхом введення в нього роздувального балона через уретру та сечовий міхур).
Як діагностується захворювання
Частіше за все мегауретер виявляється в період внутрішньоутробного розвитку під час проведення акушерського ультразвукового дослідження. Для підтвердження підозр на наявність патології у дитини віком більше 3 тижнів необхідно проведення комплексного обстеження, яке займає в ізраїльських клініках близько трьох днів.
На первинній консультації дитячого уролога, до якого пацієнта направляють одразу після надходження в клініку, спеціаліст проводить поверхневий огляд, детально розпитує батьків про прояви у дитини симптомів, характер протікання вагітності. Прийом завершується призначенням необхідних обстежень.
Виконання вказаних у списку призначень діагностичних процедур:
- ультразвукове дослідження (УЗД) нирок;
- ультразвукова допплерографія (УЗДГ) ниркових судин;
- цистографія;
- екскреторна урографія;
- нефросцинтиграфія;
- урофлуорометрія;
- комп'ютерна томографія (КТ) нирок;
- лабораторні дослідження сечі.
Результати досліджень розглядаються консиліумом, до складу якого входять уролог та вузькопрофільні спеціалісти. Вивчивши отримані дані, лікарі колегіально ставлять діагноз і розробляють програму лікування.
Скільки коштує лікування захворювання
Ціна терапії входить до числа найбільш актуальних для медичних туристів питань. Проходження лікування в ізраїльській клініці обходиться пацієнту приблизно на 30% дешевше, ніж у західноєвропейських країнах, і дозволяє заощадити до 50% коштів, витрачених у США.
Переваги лікування в Ізраїлі
- Висока ефективність проведеного лікування.
- Сучасна матеріально-технічна база.
- Виконання хірургічних операцій за новітніми прогресивними методиками.
- Швидка точна діагностика.
- Демократичні ціни.
При відсутності своєчасної повноцінної терапії мегауретер може призвести до розвитку важких ускладнень. Негайне звернення в ізраїльську клініку та швидке початок лікування поверне вашій дитині здоров'я та дасть їй можливість вести в майбутньому активне життя.