Лікування раку мозку в Іхілов (Сураські), Тель-Авів

Опухоли головного мозку — одна з найскладніших областей онкології. Навіть доброякісне новоутворення всередині черепної коробки може тиснути на структури, що відповідають за мову, зір або рухи, тому кожна операція і кожен курс променевої терапії тут — це робота з міліметрами. В Інституті онкології медичного центру Іхілов (Сураські) в Тель-Авіві нейроонкологією займається окрема команда: нейрохірурги, радіотерапевти, хіміотерапевти, нейропсихологи та реабілітологи, які ведуть пацієнта спільно від першої МРТ до віддаленого спостереження. Клініка приймає пацієнтів з СНД з гліобластомою, менінгіомою, астроцитомою, первинною лімфомою ЦНС та метастазами в мозок, оперує пухлини основи черепа та пухлини стовбура, проводить стереотаксичну радіохірургію та бере участь в міжнародних клінічних дослідженнях нових препаратів. Нижче — як саме влаштоване лікування, з яких етапів воно складається, скільки це коштує і як отримати програму.

Методи лікування

• Мікрохірургічне видалення пухлини з нейронавігацією та інтраопераційною МРТ. Хірург бачить новоутворення в реальному часі і може одразу перевірити, весь чи обсяг видалено, не виходячи з операційної.
• Awake craniotomy — операція в свідомості. Застосовується, коли пухлина розташована поруч з мовними або моторними зонами: пацієнт виконує тести, а хірург коригує резекцію, щоб не пошкодити функціональні ділянки.
• Стереотаксична радіохірургія Gamma Knife та лінійний прискорювач. Один або кілька сеансів високоточного опромінення без розрізу — ефективно при невеликих менінгіомах, метастазах, невриномах, залишкових пухлинах після операції.
• Протонна терапія. Використовується при пухлинах у молодих пацієнтів і при новоутвореннях поруч зі стовбуром мозку, зоровим нервом та іншими критичними структурами — доза концентрується в пухлині і майже не зачіпає здорову тканину.
• Таргетна терапія за молекулярним профілем пухлини. Після NGS-секвенування підбираються препарати, що діють проти конкретних мутацій — BRAF V600E, IDH1/IDH2, NTRK, EGFR та інших.
• Імунотерапія та клінічні дослідження. Інгібітори контрольних точок, вакцини проти гліобластоми, CAR-T при первинній лімфомі ЦНС — частина протоколів доступна лише в рамках досліджень, до яких клініка підключена.
• Хіміотерапія та режим Stupp. Темозоломід одночасно з променевою терапією, а потім підтримуючі цикли — стандарт першої лінії при гліобластомі, який в Іхілов доповнюють за показаннями TTF-полями (Optune).
• Комплексна реабілітація. Логопед, ерготерапевт, нейропсихолог та фізіотерапевт підключаються з перших днів після операції — це безпосередньо впливає на те, як людина повертається до звичного життя.

Програма лікування — етапи

1. Перегляд документів. Міжнародний відділ отримує виписки, диски МРТ/КТ та гістологічні скельця, перекладає документи та передає їх профільному нейроонкологу.
2. Дообстеження. В перші 1–3 дні — консультація нейроонколога та нейрохірурга, МРТ з контрастом на 3T, при необхідності ПЕТ-КТ, функціональна МРТ, трактографія, повторна гістологія.
3. Мультидисциплінарний консиліум. Нейрохірург, радіотерапевт, хіміотерапевт, патолог та нейрорадіолог збираються разом і затверджують протокол: операція, радіохірургія, системна терапія або їх комбінація.
4. Активне лікування. Операція та/або курс променевої терапії, початок хіміотерапії або таргетного препарату, при необхідності включення в клінічне дослідження.
5. Рання реабілітація. Починається в стаціонарі: відновлення мови, рухів, когнітивних функцій, робота з нейропсихологом.
6. Виписка та рекомендації на батьківщину. Пацієнт отримує повний протокол російською та англійською, схему прийому препаратів, контрольні точки МРТ.
7. Дистанційне спостереження. Ведучий лікар продовжує вести пацієнта онлайн — консультує за результатами контрольних досліджень, коригує терапію.

Ціни та вартість

Точну суму називають лише після того, як документи переглянув лікувальний лікар і складено план обстеження. Вартість залежить від типу пухлини, обсягу операції, необхідності радіохірургії, тривалості хіміотерапії та призначених таргетних або імунопрепаратів. Для орієнтира — типові позиції за прайсом Іхілов:

• Консультація професора-нейроонколога — від 750 $, друге думка за документами онлайн — від 450 $.
• МРТ головного мозку з контрастом — від 1 100 $, ПЕТ-КТ всього тіла — від 1 900 $, розширена гістологія та перегляд скелець — від 700 $.
• Видалення пухлини мозку з нейронавігацією — від 55 000 $; стереотаксична радіохірургія та протонна терапія розраховуються за кількістю сеансів.
• Хіміотерапія — від 1 400 $ за курс без вартості препаратів; імунотерапія та таргетні препарати — індивідуально за конкретною схемою.

Фінансовий кошторис фіксується до початку лікування — несподіваних доплат «по ходу» в ізраїльських клініках не буває.

Ведучі лікарі

Завідувач відділенням нейроонкології. Веде більшість пацієнтів з гліомами високого ступеня злоякісності, первинною лімфомою ЦНС та метастазами в мозок. Відповідає за системну терапію — хіміотерапію, таргетні препарати, імунотерапію — і підбирає клінічні дослідження, в які пацієнт може бути включений.

Професор-нейрохірург, керівник нейрохірургічної служби. Оперує пухлини головного мозку, основи черепа та пухлини поруч із функціональними зонами. Використовує нейронавігацію, інтраопераційну МРТ та awake craniotomy; особисто проводить консиліуми по складним випадкам.

Радіотерапевт, спеціаліст з стереотаксичної радіохірургії. Планує лікування на Gamma Knife та лінійному прискорювачі, веде пацієнтів з менінгіомами, невриномами, метастазами та залишковими пухлинами після операції.

FAQ

Є чи обмеження по віку?

Формального вікового порогу немає — клініка лікує і літніх пацієнтів, і підлітків (дитяча нейроонкологія — окремий напрямок у Дана-Дуек). Рішення приймається за станом, супутніми захворюваннями та переносимістю запланованого лікування, а не за цифрою в паспорті.

Потрібна чи віза для лікування в Ізраїлі?

Для громадян більшості країн СНД діє безвізовий режим на термін до 90 днів — цього вистачає на діагностику, операцію та початок терапії. Якщо лікування вимагатиме більш тривалого перебування, міжнародний відділ допомагає з продовженням статусу.

На якій мові спілкуються в клініці?

З пацієнтами з СНД працює російськомовна координаційна служба: переклад медичних документів, супровід на консультаціях, допомога з побутовими питаннями. Багато лікарів Іхілов вільно говорять російською, тому перекладач поруч з лікарем потрібен не завжди.

Скільки за часом займе лікування?

Діагностика та консиліум зазвичай укладаються в 3–5 робочих днів. Операція та рання реабілітація — ще 10–14 днів. Курс променевої терапії триває 4–6 тижнів, прийом таргетної та імунотерапії часто продовжується вже вдома під дистанційним контролем лікаря.

Потрібен чи аванс, щоб почати?

Так, перед приїздом клініка виставляє депозит, що покриває первинне обстеження та консиліум. Далі оплата йде за фактом погоджених етапів; остаточна кошторис формується після затвердження протоколу лікування і не зростає «на ходу».

Як отримати програму лікування

Щоб лікар Іхілов зміг подивитися ваш випадок і підготувати попередній план, надішліть: останні виписки та висновки (в тому числі оперативні протоколи, якщо операція вже була), диск з МРТ та КТ головного мозку з контрастом, гістологічні скельця або блоки для перегляду, результати останніх аналізів крові. Матеріали можна надіслати через форму на цій сторінці або переслати координатору в месенджері — протягом 1–2 робочих днів спеціаліст зв'яжеться з вами, задасть уточнюючі питання і підготує програму з вказівкою термінів, лікарів та орієнтовної вартості.

Надіслати документи на розгляд