Лікування лімфоми бронхіально-асоційованої лімфоїдної тканини (БАЛТ-лімфома) в Ізраїлі

Лікування в клініці Ихілов будується на ретельно підібраному індивідуальному плані для кожного пацієнта, основаному на його унікальній клінічній картині. Мультидисциплінарні команди спеціалістів включають онкологів, гематологів, радіологів, патологоанатомів та лікарів інших напрямків.

Пацієнти в Ихілов отримують доступ до найновіших ліків або терапевтичних методів, не завжди доступних в інших медичних центрах. Пацієнтам гарантований високий стандарт догляду, включаючи психологічну та інформаційну підтримку, програми реабілітації для прискорення відновлення, комплекс послуг для іноземних пацієнтів.

Про захворювання

Лімфома бронхіально-асоційованої лімфоїдної тканини (БАЛТ-лімфома) відноситься до екстрагландулярних маргінально-зонних лімфом і є рідко зустрічаючим підтипом неходжкінських лімфом. Вона виникає з лімфоїдної тканини, асоційованої з бронхами, яка є частиною місцевої імунної відповіді дихальних шляхів.

Причини виникнення БАЛТ-лімфоми точно не встановлені, однак вважається, що хронічне запалення відіграє ключову роль. Ряд досліджень пов'язують захворювання з хронічними інфекційними процесами, в тому числі інфекціями, викликаними бактеріями Helicobacter pylori, Chlamydophila psittaci та вірусом Epstein-Barr. Крім того, наявність аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і синдром Шегрена, також збільшує ризик розвитку БАЛТ-лімфоми.

Найбільш характерні симптоми БАЛТ-лімфоми можуть бути неспецифічними і включати:

• кашель,
• дихальну недостатність,
• біль у грудях,
• обструктивні симптоми дихальних шляхів,
• рецидивуючі респіраторні інфекції.

В деяких випадках безсимптомну БАЛТ-лімфому випадково виявляють на рентгенівських знімках грудної клітки, зроблених з інших причин.

Методи лікування захворювання

Лімфома бронхіально-асоційованої лімфоїдної тканини (БАЛТ-лімфома) є рідкою формою неходжкінської лімфоми. У клініці Ихілов програма лікування для кожного пацієнта розробляється індивідуально, з урахуванням безлічі факторів, включаючи стадію, загальний стан здоров'я, вік та особливості протікання захворювання

Хіміотерапія

Хіміотерапія при лікуванні БАЛТ-лімфоми – це центральний елемент комплексного підходу до лікування цього виду захворювань. Метод базується на застосуванні антинеопластичних (протипухлинних) сполук. Вони цілеспрямовано впливають на ракові клітини, сповільнюючи їх ріст або знищуючи їх. У ході хіміотерапії задіюють різні протипухлинні препарати, які підбираються індивідуально.

Терапія з використанням моноклональних антитіл

Застосування моноклональних антитіл у лікуванні БАЛТ-лімфоми — це методика використання біотехнологічно розроблених препаратів. Завдання цих агентів імітувати природні антитіла імунної системи та конкретно націлюватися на певні антигени ракових клітин.

У контексті лікування БАЛТ-лімфоми найчастіше використовується препарат, націлений на антиген CD20. Він присутній на поверхні B-клітин, в тому числі ракових, характерних для неходжкінських форм, включаючи БАЛТ-лімфому. Мета прив'язування моноклонального антитіла до CD20 – активація механізмів знищення клітин лімфоми, включаючи клітинну медіаторну цитотоксичність та апоптоз.

Терапія моноклональними антитілами може проводитися, як в моноварианті, так і в поєднанні з хіміотерапією.

Лікування моноклональними антитілами є однією з форм імунотерапії, спрямованої на мобілізацію природних захисних сил організму для боротьби з раковими клітинами. Одночасно, цей метод також може вважатися частиною цільової терапії, оскільки націлюється на конкретний біомаркер або мішень на ракових клітинах.

Радіотерапія

Мета методу – знищення ракових клітин і запобігання їх подальшому поширенню. У клініці Ихілов практикують точкове опромінення саме тих ділянок легень або дихальних шляхів, де виявлені лімфоїдні вузли та інші уражені тканини. Радіотерапія може застосовуватися як самостійний метод лікування або бути частиною комплексної терапії в поєднанні з хіміотерапією та моноклональними антитілами.

В Ихілов застосовують сучасні лінійні прискорювачі TrueBeam та Lunac – передове обладнання для проведення прецизійної радіотерапії. Вони забезпечують високу точність, візуалізацію процесу в реальному часі, модуляцію інтенсивності променя. За допомогою цього обладнання можна виконувати, як стереотаксичну радіохірургію (SRS), так і стереотаксичну променеву терапію тіла (SBRT), що дозволяє суттєво оптимізувати прогноз при точковому лікуванні малих пухлин, включаючи деякі типи БАЛТ-лімфом.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування БАЛТ-лімфоми може бути доцільним у випадках, коли захворювання обмежене локальним ділянкою і пухлина доступна для видалення без серйозного ушкодження навколишнім тканинам. Операція може бути рекомендована, якщо пухлина чинить тиск на сусідні органи або структури, приносячи дискомфорт або болісні відчуття, або – провокує інші ускладнення.

У клініці Ихілов застосовуються різні хірургічні підходи, в залежності від розмірів, розташування пухлини та загального стану здоров'я пацієнта:

• торакотомія – відкрите хірургічне втручання з розширеним доступом до грудної порожнини. Підходить для великих або складно розташованих пухлин;
• відеоторакоскопічна хірургія – менш інвазивний підхід через невеликі розрізи з використанням відеообладнання та міні інструментів;
• лобектомія – видалення одного або кількох часток легкого, у випадку якщо пухлина розташована в межах однієї частки;
• сегментектомія – видалення частини легкого, яка містить пухлину, і невеликого обсягу здорової тканини навколо неї.

Роботизовані робот-асистовані системи, такі як Da Vinci, дозволяють проводити операції з високою точністю та контролем, мінімально інвазивними способами.

Цільова терапія

Метод точкового впливу на певні молекулярні мішені, які відіграють ключову роль у рості та розвитку ракових клітин. Це лікування відрізняється від традиційної хіміотерапії, за рахунок меншого ушкодження нормальним клітинам.

В основі цільової терапії препарати, здатні блокувати або пригнічувати сигнальні шляхи та процеси, специфічні для ракових клітин. Це можуть бути різні молекули, як моноклональні антитіла, так і малі молекули, які взаємодіють з конкретними молекулярними структурами всередині ракових клітин.

Імунотерапія

Імунотерапія — це сучасний метод лікування БАЛТ-лімфоми, який полягає в стимулюванні або модифікації імунної системи пацієнта для боротьби з раковими клітинами. На відміну від традиційної хіміотерапії, яка спрямована на знищення активно ділячись клітин, імунотерапія працює з імунною системою, допомагаючи їй розпізнати та ефективно атакувати рак.

Цей метод включає безліч напрямків:

• імунні чекпоінт інгібітори;
• імуномодулятори;
• клітинну терапію.

Стероїди

Результативність цього методу залежить від конкретних клінічних обставин. Кортикостероїди — це потужні протизапальні препарати, що впливають на імунну відповідь і мають протипухлинну дію на деякі види лімфом.

Як частина комплексного лікування, стероїди можуть використовуватися в поєднанні з хіміотерапією або імунотерапією для покращення загального ефекту, особливо при наявності запалень, викликаних пухлиною.

Трансплантація стовбурових клітин

У випадках, особливо коли хвороба є стійкою до стандартних методів терапії або, коли відбувається рецидив, може допомогти трансплантація стовбурових клітин. Існує два основних типи процедури:

• аутологічна, що передбачає використання власних стовбурових клітин пацієнта;
• аллогенна, при якій використовують клітини від донора.

Методи діагностики захворювання

Діагноз лімфома бронхіально-асоційованої лімфоїдної тканини (БАЛТ-лімфоми) підтверджується комплексним шляхом і включає кілька етапів. Як правило, для збору аналізів та обробки результатів досліджень, потрібно 3 робочих дні.

Перший день

Збір детальної медичної та сімейної історії пацієнта. Огляд пацієнта на наявність симптомів, таких як збільшення лімфатичних вузлів, та інші клінічні ознаки.

Другий день

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові для виявлення анемії або інших аномалій;
• біохімічний аналіз крові, включаючи тести на печінкові функції та LDH (лактатдегідрогеназа);
• серологічні тести для виявлення потенційних інфекцій, які можуть сприяти розвитку БАЛТ-лімфоми.

Інструментальні дослідження:

• рентген грудної клітки для виявлення видимих аномалій легень або медіастинума;
• комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки;
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) у поєднанні з КТ (ПЕТ-КТ) для визначення ступеня поширеності процесу;
• бронхоскопія з біопсією для отримання зразків тканини з бронхів або легень для гістологічного дослідження.

Гістологічний та імуногістохімічний аналіз:

• морфологічний аналіз тканинних зразків, отриманих в результаті біопсії;
• імуногістохімічні дослідження для визначення фенотипічних характеристик клітин, що є ключовим фактором для точної класифікації лімфоми.

Третій день

У процесі діагностики бере участь команда, включаючи: терапевта або пульмонолога, онколога, радіолога, гематолога та інших спеціалістів. Якісна діагностика БАЛТ-лімфоми в клініці Ихілов побудована на тісній взаємодії між усіма учасниками колегіальної групи, забезпечує точне визначення типу захворювання, стадії та підбору методів лікування.

Скільки коштує лікування

Переваги лікування лімфоми бронхіально-асоційованої лімфоїдної тканини (БАЛТ-лімфома) в Ізраїлі

1. Високий рівень медичної експертизи та інноваційні методи лікування
2. Індивідуальний план лікування під керівництвом мультидисциплінарної команди лікарів
3. Доступ до найновіших методів та ліків
4. Комплексні програми реабілітації
5. Підтримка іноземних пацієнтів

Якість та безпека медичних послуг і орієнтація на пацієнта роблять клініку Ихілов відомою далеко за межами Ізраїлю. Сьогодні ви можете, не виїжджаючи з своєї країни, замовити відео консультацію у провідного спеціаліста в галузі лікування рідкісних форм неходжкінських лімфом. По Zoom або Skype лікар оцінить поточний стан на основі наявних досліджень і дасть попередній прогноз та рекомендації щодо подальших дій.