Лікування раку носа в Ізраїлі

Доктор Оріт Готфельд

завідувачка відділення голови та шиї інституту онкології

Завдяки поєднанню наукових досліджень, клінічного досвіду та технологічної інфраструктури Ізраїль став одним із ключових місць терапії раку голови та шиї. Лікування раку носа в Ізраїлі проводиться за комплексною індивідуальною програмою, що включає передові хірургічні та консервативні методи. Ізраїльські онкологи виконують точну верифікацію пухлини, аналіз її молекулярних маркерів, визначають анатомічні особливості носової порожнини та пазух і прогнозують поведінку новоутворення. Таким чином, при діагностиці пухлини на ранніх стадіях і проведенні повноцінної протипухлинної терапії в більшості випадків озвучують позитивний прогноз.

>80%

пацієнтів обирають онлайн-консультацію ізраїльського експерта ще до приїзду в клініку

>30%

пацієнтів отримали інноваційне лікування, недоступне в вітчизняних клініках

2384

пацієнта скористалися послугами комплексної медицини

Запитати ціну

Зміст

Методи лікування

Діагностика

Ціни

В ізраїльських клініках також строго вибудувана організація лікувального процесу. Пацієнт проходить всебічне обстеження за кілька днів, постановкою діагнозу та розробкою програми терапії займається мультидисциплінарна лікарська комісія, що дозволяє визначити оптимальну стратегію. Відгуки свідчать про те, що для закордонних пацієнтів дуже важливі комфортні умови проходження лікування, надана клінікою допомога у вирішенні організаційних питань та розумна вартість.

Про захворювання

Рак носа являє собою злоякісні новоутворення, що виникають у порожнині носа або околоносових пазухах. Захворювання зустрічається відносно рідко, а його своєчасна діагностика ускладнюється тим, що перші симптоми нагадують ознаки звичайного ЛОР-запалення. Пухлина може сформуватися з різних типів клітин – залозистих, плоскоклітинних, нейроендокринних – і особливості кожного типу різні.

Особливість раку носа полягає в тому, що пухлина розвивається в анатомічно складній зоні, де знаходяться життєво важливі структури, що забезпечують дихання, зір, нюх. Саме тому навіть незначні зміни вимагають точної оцінки.

Єдиної точної причини виникнення злоякісних новоутворень носа, як і при більшості ракових пухлин, не існує. Доведено, що пусковим механізмом виступають різні види мутацій, що формуються в клітинах слизової оболонки носової порожнини та пазух. Відомі фактори, які значно підвищують ризик розвитку захворювання:

• професійні шкідливості (древесний пил, шкіряний, текстильний пил, відходи при виробництві борошна, хімічні розчинники);
• хронічні запальні процеси (риносинусити, викривлення перегородки, поліпоз);
• інфікування вірусом папіломи людини;
• куріння.

На ранніх етапах захворювання успішно маскується під поширені ЛОР-патології. З цієї причини діагноз у багатьох випадках ставиться пізно, коли симптоматика стає вираженою, а злоякісний процес поширюється по організму.

Найбільш характерні клінічні ознаки:

• уперта закладеність носа, ускладнене дихання;
• виділення з однієї ніздрі (часто з домішками крові);
• головні болі;
• зниження або втрата нюху;
• відчуття тиску в області околоносових пазух;
• повторювані носові кровотечі;
• болі в районі очниці та верхньої щелепи;
• постійне сльозотеча;
• набряк повіки або щоки;
• відчуття стороннього тіла в носі.

На пізніх стадіях захворювання проявляються такі симптоми:

• порушення зору (подвоєння, зниження гостроти);
• зміна форми носа;
• збільшення розмірів шийних лімфатичних вузлів;
• складнощі з відкриванням рота.

Методи лікування захворювання

В клініці Ихілов використовується багаторівневий, персоналізований підхід до лікування пухлин носа та околоносових пазух. Завдяки ефективній комбінації методів вдається досягати прекрасних результатів навіть при проведенні терапії на запущеній стадії, в клінічно складних випадках.

Хірургічне лікування

Основним терапевтичним методом по-прежньому виступає хірургічне видалення пухлини. Тип операції та обсяг резектованих тканин залежить від локалізації та стадії розвитку новоутворення. У тих випадках, коли пухлина виявляється в одній зі сторін носової порожнини, допустима часткова ринектомія. Якщо пухлинний осередок розташований у носовій перегородці, а також у випадках значних розмірів новоутворення, може прийматися рішення про повну ринектомію, тобто про видалення всіх тканин порожнини носа. Часто хірургічну операцію неможливо провести при розростанні пухлини та поширенні злоякісних клітин.

Ключові особливості хірургії в клініці Ихілов:

• ендоскопічна ендоназальна хірургія – стандартний метод, що дозволяє видаляти пухлини через природні шляхи, без зовнішніх розрізів, з використанням HD-ендоскопів, систем 3D-візуалізації, відрізняється ефективністю та мінімальним травматизмом;
• розширений ендоскопічний доступ – часто проводиться навіть у випадках, коли традиційно проводяться відкриті операції (при залученні в патологічний процес очниці та основи черепа);
• комбінований доступ – поєднання ендоскопії та мікрохірургії дозволяє видаляти пухлину навіть у важкодоступному місці з максимальним збереженням здорових тканин;
• реконструктивна хірургія – для усунення виниклих косметичних дефектів у рамках одного втручання виконується реконструктивна пластична операція з використанням власних тканин пацієнта, 3D-друкованих імплантів.

Променева терапія

Сеанси радіотерапії зазвичай входять у комплексну протипухлинну програму, але на ранніх стадіях захворювання можуть замінювати хірургічну операцію. Зазвичай променева терапія проводиться після операції (неоад'ювантна радіотерапія) з метою знищити залишкові після втручання життєздатні ракові клітини. Якщо з якоїсь причини хірургічне лікування неможливе, терапія починається з одночасного проведення хіміотерапії та опромінення.

В клініці Ихілов найчастіше застосовується IMRT – променева терапія з модуляційною інтенсивністю, що дозволяє коригувати дозу та напрямок радіоактивного пучка. При цьому основне вплив припадає на патологічний осередок, з мінімальним зачепленням навколишніх здорових тканин. Сеанси проводяться на сучасних лінійних прискорювачах, здатних працювати в різних режимах.

Хіміотерапія

В клініці Ихілов хіміотерапевтичні препарати підбираються після гістологічного аналізу пухлинних тканин, молекулярно-генетичного аналізу.

Хіміотерапія буває двох типів:

• неоад'ювантна – призначається до операції для зменшення розмірів пухлини та полегшення її майбутньої резекції та ослаблення болісних симптомів;
• ад'ювантна – проводиться після хірургічного видалення новоутворення з метою знищення збережених злоякісних клітин.

В ізраїльських клініках використовуються малотоксичні хіміотерапевтичні препарати останнього покоління, що чинять на ослаблений організм пацієнта найменший вплив і не завдають важких побічних ефектів. Для посилення лікувального ефекту застосовується комбінація з кількох хіміотерапевтичних препаратів (поліхіміотерапія). Також використовуються схеми з модифікацією дози під генетичні особливості пацієнта, для з'ясування яких проводиться фармакогенетичне тестування.

Таргетна та імунна терапії

Проведена в Ізраїлі розширена молекулярно-генетична діагностика пухлини дозволяє виявити мішені для:

• таргетних препаратів, що блокують рецептори росту або судинні фактори – білки, без яких неможливий ріст і поділ злоякісних клітин;
• імунних препаратів, що допомагають протипухлинному імунітету самого пацієнта знаходити та знищувати ракові клітини.

Ці методи застосовують на пізніх стадіях захворювання, при неефективності інших методів лікування, як частину комплексних програм при локалізованих пухлинах з високим ризиком рецидиву.

Методи діагностики захворювання

Висока кваліфікація спеціалістів та сучасне оснащення клініки Ихілов дозволяють протягом трьох днів проводити діагностичне обстеження та визначати вірний діагноз.

Перший день

В перший день перебування в клініці пацієнт повинен відвідати первинну консультацію лікаря-онколога. На прийомі лікар вивчає медичну документацію, знайомиться зі скаргами, проводить поверхневий огляд та призначає додаткові обстеження.

Другий день

Проходження обстежень:

• ендоскопічного дослідження носової порожнини;
• КТ околоносових пазух і основи черепа;
• МРТ головного мозку, пазух і шиї;
• біопсії (отримання зразка пухлинних тканин для проведення їх цитогістологічного та імуногістохімічного дослідження);
• визначення молекулярно-генетичного профілю пухлини (NGS-діагностика);
• лабораторні аналізи крові (загальний та біохімічний аналізи, виявлення онкомаркерів, імунологічні тести, аналіз на деякі вірусні інфекції).

Третій день

Лікарський консиліум розглядає отримані результати, на їх підставі визначається діагноз і підбираються ефективні протипухлинні методи.

Скільки коштує лікування

Переваги лікування в Ізраїлі

• Високий рівень підготовки лікарів.
• Оснащення клінік сучасним обладнанням.
• Застосування новітніх лікарських препаратів та передових лікувально-діагностичних методів.
• Комфортні умови.
• Демократичні ціни.

Закордонні пацієнти можуть, не покидаючи дому, пройти онлайн-консультацію ізраїльського лікаря. Для цього необхідно зв'язатися з консультантом клініки, надати необхідну медичну документацію та в узгоджений час вийти на зв'язок. Спеціаліст дасть оцінку вивченим висновкам та результатам аналізів, порекомендує подальше лікування.