Гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома и метастазы в печени — диагностика и терапия
Рак печени — одно из самых сложных онкологических заболеваний: опухоль часто развивается на фоне цирроза или хронического гепатита, поэтому лечение требует одновременной работы онкологов, гепатологов, хирургов-трансплантологов и интервенционных радиологов. В клинике Ихилов (Медицинский центр Сураски) в Тель-Авиве весь этот путь пациент проходит в рамках одной команды: от первичной диагностики до пересадки печени или системной терапии последней линии.
Здесь лечат все основные формы — гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК/HCC), холангиокарциному (рак внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков), а также метастатическое поражение печени при колоректальном раке, раке молочной железы, нейроэндокринных опухолях и меланоме. Диагностика включает МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом (Primovist), КТ с трёхфазным контрастированием, ПЭТ-КТ, эластографию и биопсию под УЗ-контролем; маркёры AFP, PIVKA-II и молекулярное профилирование опухоли задают выбор терапии.
Тактика в Ихилов строится по стадии BCLC. На ранних стадиях выполняют резекцию печени (в том числе лапароскопическую и робот-ассистированную), радиочастотную и микроволновую абляцию (RFA/MWA), а при подходящих критериях — трансплантацию печени. При промежуточной стадии применяют трансартериальную химиоэмболизацию (TACE) и радиоэмболизацию (SIRT/Y-90). На распространённых стадиях подключают современную системную терапию: комбинации иммунотерапии (атезолизумаб + бевацизумаб, дурвалумаб + тремелимумаб) и таргетные препараты первой и второй линии — сорафениб, ленватиниб, регорафениб, кабозантиниб.
В этом разделе собраны материалы о том, как в клинике Сураски проходит диагностика рака печени, какие методы лечения применяются при разных стадиях, чем отличаются подходы при ГЦК и метастазах, сколько стоит лечение и как организовать приезд из-за рубежа. Здесь же — профильные врачи-гепатоонкологи и хирурги, ведущие пациентов с опухолями печени.