Гепатоцелюлярна карцинома, холангіокарцинома та метастази в печінці — діагностика та терапія
Рак печінки — одне з найскладніших онкологічних захворювань: пухлина часто розвивається на фоні цирозу або хронічного гепатиту, тому лікування вимагає одночасної роботи онкологів, гепатологів, хірургів-трансплантологів та інтервенційних радіологів. У клініці Іхілов (Медичний центр Сураські) в Тель-Авіві весь цей шлях пацієнт проходить в рамках однієї команди: від первинної діагностики до трансплантації печінки або системної терапії останньої лінії.
Тут лікують всі основні форми — гепатоцелюлярну карциному (ГЦК/HCC), холангіокарциному (рак внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних проток), а також метастатичне ураження печінки при колоректальному раку, раку молочної залози, нейроендокринних пухлинах та меланомі. Діагностика включає МРТ печінки з гепатоспецифічним контрастом (Primovist), КТ з трьохфазним контрастуванням, ПЕТ-КТ, еластографію та біопсію під УЗ-контролем; маркери AFP, PIVKA-II та молекулярне профілювання пухлини визначають вибір терапії.
Тактика в Іхілов будується за стадією BCLC. На ранніх стадіях виконують резекцію печінки (в тому числі лапароскопічну та роботизовану), радіочастотну та мікрохвильову абляцію (RFA/MWA), а при підходящих критеріях — трансплантацію печінки. При проміжній стадії застосовують трансартеріальну хіміоемболізацію (TACE) та радіоемболізацію (SIRT/Y-90). На поширених стадіях підключають сучасну системну терапію: комбінації імунотерапії (атезолізумаб + бевацизумаб, дурвалумаб + тремелімумаб) та таргетні препарати першої та другої лінії — сорафеніб, ленватиниб, регорафеніб, кабозантіб.
У цьому розділі зібрані матеріали про те, як у клініці Сураські проходить діагностика раку печінки, які методи лікування застосовуються при різних стадіях, чим відрізняються підходи при ГЦК та метастазах, скільки коштує лікування і як організувати приїзд з-за кордону. Тут же — профільні лікарі-гепатоонкологи та хірурги, які ведуть пацієнтів з пухлинами печінки.