Папілярна, фолікулярна, медулярна та анапластична карциноми: хірургія + радійод + таргетна терапія
Рак щитовидної залози — одна з небагатьох форм онкології з високою виживаністю при своєчасному лікуванні, але вибір тактики критично важливий: надмірна терапія при папілярній мікрокарциномі так само шкідлива, як недостатня — при агресивних підтипах. У медичному центрі Іхілов (Сураські) в Тель-Авіві все лікування вибудувано навколо міждисциплінарного підходу: ендокринолог, ендокринний хірург, онколог, радіолог, ядерний медик і патоморфолог спільно ведуть пацієнта від УЗД до довгострокового спостереження.
Діагностика в клініці включає УЗД щитовидної залози з оцінкою TI-RADS, тонкоголкову аспіраційну біопсію під УЗ-контролем з молекулярним аналізом вузлів Bethesda III–IV (панелі ThyroSeq/Afirma), сцинтіграфію з ¹²³I або технецієм, кальцитонін при підозрі на медулярний рак, ПЕТ-КТ з F-18-FDG для агресивних форм. Визначення гістологічного підтипу і молекулярного профілю (BRAF V600E, RET, NTRK, ALK) безпосередньо задає обсяг операції і подальше лікування.
Хірургічний арсенал: тотальна і субтотальна тиреоїдектомія з центральною або латеральною шийною лімфодисекцією, малотравматичний доступ (міні-інвазивна і роботизована тиреоїдектомія), органозберігаючі втручання при мікрокарциномах, транспищеводний доступ (TOETVA) — без розрізу на шиї. Після операції при високоризикових пухлинах проводиться радіойод-абляція (¹³¹I), а при рефрактерних до йоду формах — таргетна терапія (ленватиніб, сорафеніб, селперкатініб, кабозантіб, ларотректіниб) і клінічні дослідження нових препаратів.
Цей хаб об'єднує статті по всім гістологічним типам (папілярна, фолікулярна, медулярна, анапластична, гюртле-клітинна карциноми), протоколам радіойод-терапії і таргетної терапії, а також провідних ендокринних хірургів і онкологів Сураські.