Папиллярная, фолликулярная, медуллярная и анапластическая карциномы: хирургия + радиойод + таргет
Рак щитовидной железы — одна из немногих форм онкологии с высокой выживаемостью при своевременном лечении, но выбор тактики критически важен: избыточная терапия при папиллярной микрокарциноме так же вредна, как недостаточная — при агрессивных подтипах. В медицинском центре Ихилов (Сураски) в Тель-Авиве всё лечение выстроено вокруг междисциплинарного подхода: эндокринолог, эндокринный хирург, онколог, радиолог, ядерный медик и патоморфолог совместно ведут пациента от УЗИ до долгосрочного наблюдения.
Диагностика в клинике включает УЗИ щитовидной железы с оценкой TI-RADS, тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗ-контролем с молекулярным анализом узлов Bethesda III–IV (панели ThyroSeq/Afirma), сцинтиграфию с ¹²³I или технецием, кальцитонин при подозрении на медуллярный рак, ПЭТ-КТ с F-18-FDG для агрессивных форм. Определение гистологического подтипа и молекулярного профиля (BRAF V600E, RET, NTRK, ALK) напрямую задаёт объём операции и последующее лечение.
Хирургический арсенал: тотальная и субтотальная тиреоидэктомия с центральной или латеральной шейной лимфодиссекцией, малотравматичный доступ (мини-инвазивная и робот-ассистированная тиреоидэктомия), органосохраняющие вмешательства при микрокарциномах, транспищеводный доступ (TOETVA) — без разреза на шее. После операции при высокорисковых опухолях проводится радиойод-абляция (¹³¹I), а при рефрактерных к йоду формах — таргетная терапия (ленватиниб, сорафениб, селперкатиниб, кабозантиниб, ларотректиниб) и клинические исследования новых препаратов.
Этот хаб объединяет статьи по всем гистологическим типам (папиллярная, фолликулярная, медуллярная, анапластическая, гюртле-клеточная карциномы), протоколам радиойод-терапии и таргетной терапии, а также ведущих эндокринных хирургов и онкологов Сураски.